作為全球頂尖的醫(yī)學(xué)期刊之一，《柳葉刀》（The Lancet）不僅是醫(yī)學(xué)前沿研究的發(fā)表平臺(tái)，也日益成為全球公共衛(wèi)生議程的塑造者之一。近期，《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）到訪上海。理查德·霍頓從1995年擔(dān)任《柳葉刀》主編至今，不僅持續(xù)通過(guò)期刊平臺(tái)聚焦氣候、環(huán)境等議題，而且始終是“星球健康”（Planetary Health）理念的堅(jiān)定倡導(dǎo)者。在當(dāng)前全球氣候危機(jī)、新發(fā)傳染病威脅等非傳統(tǒng)安全議題的出現(xiàn)與人工智能技術(shù)爆發(fā)式增長(zhǎng)的背景下，人類(lèi)應(yīng)如何面對(duì)生存挑戰(zhàn)？中國(guó)在全球衛(wèi)生格局中扮演著怎樣的角色？醫(yī)學(xué)期刊又將如何捍衛(wèi)科學(xué)的真實(shí)性？帶著這些問(wèn)題，本報(bào)記者對(duì)霍頓教授進(jìn)行了專(zhuān)訪。
星球健康是關(guān)乎文明存續(xù)的“大命題”
“必須將公共衛(wèi)生重新定義為一個(gè)更宏大的全球視角?！辈稍L剛開(kāi)始，霍頓教授就直指“星球健康”概念的核心?！按蠹s15年前，我意識(shí)到傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生方法沒(méi)有解決人類(lèi)面臨的最關(guān)鍵威脅，特別是氣候危機(jī)。”他坦言，許多政府在解決日益加劇的氣候緊急情況上是失敗的，而衛(wèi)生界在很長(zhǎng)時(shí)間里也未能充分談?wù)摎夂蚺c自然對(duì)人類(lèi)健康的影響。
為了更直觀地說(shuō)明這一議題的緊迫性，霍頓構(gòu)建了一個(gè)極具歷史縱深感的場(chǎng)景：“走進(jìn)倫敦的大英博物館，會(huì)看到一系列曾經(jīng)非常成功但最后走向滅絕的文明……我們并不能保證我們今天生活的世界在100年或200年后還會(huì)以同樣的方式存在?！彼J(rèn)為衛(wèi)生界在引起人們對(duì)“人類(lèi)生存威脅”的關(guān)注方面，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更重要的作用。
當(dāng)被問(wèn)及對(duì)于全球公共衛(wèi)生安全的考慮時(shí)，霍頓的視角迅速拉回當(dāng)下。他提到剛剛發(fā)表的《柳葉刀同一健康委員會(huì)報(bào)告》?！啊唤】怠∣ne Health）是我們對(duì)人類(lèi)健康、動(dòng)物健康和環(huán)境的關(guān)注結(jié)合起來(lái)的理念，這對(duì)于防止下一次疾病大流行至關(guān)重要。”霍頓分析，疫情最有可能起源于人畜共患感染，如果要防止下一次疫情，就需要關(guān)注人類(lèi)、動(dòng)物和環(huán)境之間的相互作用。霍頓展望道，“2030年將是聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）的終點(diǎn)，也是一個(gè)新時(shí)代的開(kāi)始?！?/p>
當(dāng)話題轉(zhuǎn)向中國(guó)時(shí)，霍頓的言辭中充滿了毫不掩飾的贊嘆。作為《柳葉刀》的主編，他見(jiàn)證了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的全過(guò)程。他回憶道，30年前，中國(guó)鮮少出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生領(lǐng)域的談?wù)撝校F(xiàn)在，中國(guó)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的‘超級(jí)大國(guó)’?！斑@是我這一代人的職業(yè)生涯中，所見(jiàn)過(guò)的世界上最顯著的轉(zhuǎn)變?！彼麑⑦@一“令人驚嘆的故事”歸功于中國(guó)對(duì)教育體系、衛(wèi)生系統(tǒng)和科學(xué)研究的長(zhǎng)期巨額投資。
在評(píng)估中國(guó)對(duì)全球健康的貢獻(xiàn)時(shí)，霍頓提出了兩個(gè)清晰的維度。首先，中國(guó)有14億人口。僅僅是提高中國(guó)人口的健康水平，本身就是對(duì)全球健康的巨大貢獻(xiàn)。第二，近年來(lái)，尤其是過(guò)去10年，中國(guó)的區(qū)域領(lǐng)導(dǎo)力和全球領(lǐng)導(dǎo)力也在持續(xù)增強(qiáng)。中國(guó)正在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，在世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）等機(jī)構(gòu)中擔(dān)任要職，比如世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍等。霍頓對(duì)中國(guó)的發(fā)展軌跡“非常樂(lè)觀”，并且認(rèn)為“變化還在加快”。
重視人的核心作用
當(dāng)記者問(wèn)道人工智能（AI）將對(duì)醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)生何種影響、《柳葉刀》又將如何應(yīng)對(duì)AI帶來(lái)的學(xué)術(shù)造假風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，霍頓說(shuō)，“首先，AI只是工具。”作為一名臨床醫(yī)生出身的編輯，霍頓認(rèn)為，AI它不會(huì)取代人類(lèi)，不會(huì)取代醫(yī)生、護(hù)士，“它們是幫助衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員更好地工作的工具”。他承認(rèn)AI在某些領(lǐng)域的強(qiáng)大潛力，比如閱讀X光片、病理報(bào)告。這些基于大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)訓(xùn)練形成的AI模型，無(wú)疑提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。但他同時(shí)指出了AI的局限性與過(guò)度炒作?！癆I工具會(huì)犯錯(cuò)誤，它們并不完美?！彼毖?，“AI不會(huì)解決氣候變化問(wèn)題，不會(huì)解決全球貧困，也不會(huì)創(chuàng)造世界和平。這必須由人類(lèi)來(lái)做?！?/p>
對(duì)于《柳葉刀》的編輯評(píng)審團(tuán)隊(duì)而言，AI帶來(lái)的原創(chuàng)風(fēng)險(xiǎn)更為直接。他描述了一個(gè)令人擔(dān)憂的場(chǎng)景：“我可以在大型語(yǔ)言模型里說(shuō)‘給我寫(xiě)一篇3500字的關(guān)于肝癌的評(píng)論’，AI能快速生成一篇文稿，然后我直接將它投稿給《柳葉刀》。”霍頓警告，如果編輯和同行評(píng)審沒(méi)有做好工作，這些“偽造的產(chǎn)物”就可能蒙混過(guò)關(guān)。他坦言，《柳葉刀》確實(shí)已經(jīng)收到了“很明顯是使用大型語(yǔ)言模型生成”的投稿。
“這意味著編輯和同行評(píng)審員必須特別注意防范發(fā)表假論文的風(fēng)險(xiǎn)。”霍頓強(qiáng)調(diào)，保護(hù)科學(xué)文獻(xiàn)的純潔性是必要的。
采訪臨近結(jié)束時(shí)，記者替中國(guó)廣大醫(yī)學(xué)生和青年科學(xué)家們提了最后一個(gè)問(wèn)題：您對(duì)他們有什么期待？而霍頓的回答充滿激情和鼓勵(lì)。
“我們正處于如此多的變革性發(fā)現(xiàn)的邊緣，現(xiàn)在是開(kāi)啟你們職業(yè)生涯最激動(dòng)人心的時(shí)刻。我鼓勵(lì)你們，和最優(yōu)秀的人一起工作，追求你最熱愛(ài)的事情。不要讓任何人轉(zhuǎn)移你的激情。我相信你會(huì)得到充分的回報(bào)?！?/p>
