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專家:實(shí)施大病醫(yī)保新政需解決三方面難題
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2013-08-02 作者:申琳 來源:經(jīng)濟(jì)參考報
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日前,“首屆社會醫(yī)療保障論壇”在京舉行。與會專家針對當(dāng)前大病醫(yī)保新政實(shí)施面臨的三方面挑戰(zhàn),提出三點(diǎn)建議。 挑戰(zhàn)一,醫(yī)療數(shù)據(jù)缺失,大病醫(yī)療需求壓抑后釋放,賠償資金池風(fēng)險加大。挑戰(zhàn)二,地方政府前期積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍較差,保險公司難以科學(xué)預(yù)估風(fēng)險,且地方政府專業(yè)能力薄弱,商業(yè)保險公司不知采用什么樣的承保方式,如何科學(xué)的報價。挑戰(zhàn)三,隨著商業(yè)保險公司獲得某地區(qū)大病醫(yī)保經(jīng)營權(quán),借助信息、資源等優(yōu)勢,很可能擴(kuò)大其在當(dāng)?shù)貍人市場占有率?紤]到具有大病醫(yī)保經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)的保險公司目前較少,容易形成幾家公司對全國市場的壟斷,并向個人保險市場延伸。 為解決上述三方面難題,與會專家提出三點(diǎn)建議:首先,我國保障體系建設(shè)已經(jīng)完成;救蝿(wù),后續(xù)社會保障體系改革的重點(diǎn)應(yīng)保大病,并新增籌資,由政府、商業(yè)保險公司、參保居民共擔(dān)風(fēng)險。其次,保險監(jiān)管部門需進(jìn)一步升級監(jiān)管方式,地方政府要拿出更大的改革勇氣,商業(yè)保險公司遵循市場規(guī)律同時,也要考慮社會效應(yīng),鼓勵商業(yè)保險公司進(jìn)行風(fēng)險管理,真正實(shí)現(xiàn)我國社會保險籌資與風(fēng)險分擔(dān)方式的轉(zhuǎn)變。最后,為了避免大病醫(yī)保實(shí)施后出現(xiàn)居民個人醫(yī)療信息濫用的問題,中央政府應(yīng)針對醫(yī)療信息的使用,出臺明確的細(xì)則。一方面要求地方政府向保險公司開放必要的醫(yī)療數(shù)據(jù);另一方面規(guī)范商業(yè)保險對居民個人醫(yī)療的使用。
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